ガーナのHIV感染率は1.7％（2008年度）で、2003年の2.3％から比べると減少傾向にありますが、私の任地のあるイースタン州は4.5％、任地のアスオジャマン郡は、PMTCTを元に推測すると約3.0％前後を推移しており、隣町はガーナで最も感染率の高い8.0％となっています。
現在国民の約10％が自らのステータスを知っているとされ、政府は、2015年までに30％の国民がステータスを知るよう、HIV検査受検者増加計画をたてており、各地でアウトリーチやモバイルCTが行われています。
当郡でもこの流れを受け、コミュニティでアウトリーチや啓発活動が行われています。ある、人口約5000人規模のコミュニティのクリニックでは、今まで18人のHIV陽性者が確認され、CD4カウントやその後のフォロー、ケアのため郡病院を
クライアントに紹介しましたが、実際病院に行ったのは18人中4人のみで、他の14人はカウンセラー（ナース、助産師）が
継続的にカウンセリングを行ったものの、病院での受診を拒否し続けています。
診療拒否の理由は様々で、症状がないため自覚がない、病院が車で1時間以上かかる遠い場所にあるので時間・お金がない、検査結果を受容できていない、などが主な理由のようです。
カウンセラーがは、地域の人々と協力しながら、この問題を解決するとともに、HIV検査をこの地域で推進していきたいと
考えているようです。
しかし、コミュニティの代表者にこの現状を話した際には、「そんなやつは捕まえろ」と言った発言が見られました。
他人事意識と、差別・偏見が強いことも、この問題の原因の一つだと思います。
我々医療提供者は、「クライアントの利益」を強常に一番に考えることが基本ですが、VCTがCTとなり、受検者がよくわからないまま検査を受け、結果を受け入れられない中で、受検者の「数」を増やすことばかりに注目すると、このような弊害が出てきてしまいます。
このようなことが起こらないためには、どのような対策が有効でしょうか。カウンセラーのトレーニングや地域の啓発活動でしょうか。
また、このような結果を受容できない、フォローアップやサポートを拒否するクライアントに対してはどのように対応するべきでしょうか。
なにかアドバイスなどございましたらご教示頂ければ幸いです。
また、最期に、ガーナのエイズ対策隊員では、HIV検査のカウンセリングの質とPrivacy,Confidentitalityに関する調査を計画しています。こちらもまた進展がありましたら報告いたします。
The HIV Prevalence of Ghana is 1.7% (2008) and it is decreasing if compare to 2003 which was 2.2%.
But still, my assignment place, Eastern Region is 4.5% and the highest town is 8.0% which is our neighbor.
The National AIDS/STIs control Programme of Ghana is planing to increase the number of client of CT, now people who know their status is 10%, and the target is 30% by 2015.
So there are many campaigns and outreach programmes are happening all over the countries and in my district as well.
Some community in my district, found some HIV cases, but having difficulty in following up the clients.
Most of them refuse to go to the district hospital for CD4 count and other care and support.
They seems not able to accept their status and some of them think they are ok because they are feeling like healthy for now.
Some don't have time and money to go to hospital and some others have other reasons.
What can we do for them? If you have any advise, please let me know!
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